Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

основной

О проблеме платежей в фонд ОМС на неработающих граждан

Существенная часть моего доклада на Совете ПФО была посвящена проблеме платежей в фонд обязательного медицинского страхования на неработающих граждан. Чтобы исключить всякие спекуляции на этот счет, хочу еще раз объяснить нашу позицию.

Сегодня каждый работающий гражданин отчисляет часть своей заработной платы в фонд обязательного медицинского страхования. За граждан, которые нигде не работают, в фонд платит региональный бюджет. Причем суммы выходят очень значительные. Только в грядущем году бюджет Кировской области будет вынужден заплатить около 5,5 миллиардов рублей. Эти деньги «уйдут» из региона, создав существенную брешь в бюджете. И эту брешь придется чем-то закрывать.

При этом в области сегодня живут около 166 тысяч граждан трудоспособного возраста, которые не входят ни в одну льготную категорию, но и нигде официально не работают (за них мы заплатим более 1 миллиарда рублей):




Многие из них трудятся в теневом секторе экономике и потому естественно не зарегистрированы в службе занятости. За этих людей тоже платит региональный бюджет. А если точнее - платят добросовестные граждане, за чей счет и осуществляется формирование регионального бюджета. Думаю несправедливо изымать у добросовестных граждан вышеуказанный 1 миллиард рублей.

Упрощая, можно сказать, что эти люди получают необоснованную «льготу» со стороны бюджета за то, что не платят налоги и нарушают закон. На наш взгляд, такая ситуация недопустима.

Поэтому наше предложение заключается в следующем: нужно изменить перечень неработающего населения с сохранением в нем только «социально незащищенных» категорий граждан. То есть бюджет продолжит платить за тех, кто не работает по какой-то объективной причине (возрасту, инвалидности, получению образования в ВУЗе и т.д.). Но на лиц, которые не работают по неуважительной причине, должна быть наложена обязанность самостоятельно уплачивать страховые взносы.



Разумеется, эта обязанность не лишит этих людей права на на гарантированное получение медицинской помощи на бесплатной основе. Однако, если взносы не будут ими делаться, помощь будет оказана лишь в экстренных случаях. На мой взгляд, это справедливо. А как вы считаете? Готов выслушать ваше мнение и ответить на вопросы.
основной

Здравоохранение ПФО

В конце прошлой недели в Кирове состоялся Совет Приволжского федерального округа. Его провел полномочный представитель Президента РФ в ПФО Михаил Викторович Бабич.

Главной темой Совета стало повышение качества и доступности медицинской помощи. Я был руководителем рабочей группы Совета и представил доклад с анализом ситуации по регионам округа в области повышения качества и доступности медицинской помощи.

Доклад получился достаточно объемный. Приведу здесь лишь несколько его тезисов. С полным его текстом можно познакомиться здесь.

Вот цифры о демографической ситуации в  округе:





Collapse )
основной

Такое бывает только в кино

Честно говоря, думал, что такие истории бывают только в кинофильмах. Вчера в Кирово-Чепецке вручил медаль «За боевые заслуги» Раисе Дмитриевне Панфировой. Медаль, которую она ждала 70 лет…

Раиса Дмитриевна в июне 1941 года по вольному найму поступила работать в госпиталь медсестрой. Службу закончила уже в 1945-м в Германии в составе эвакогоспиталя. Представление к награждению ее медалью «За боевые заслуги» было подписано 30 мая 1945-го года. Приказ Главнокомандующего группы советских войск в Германии о награждении был издан 30 августа и когда медаль поступила в госпиталь она уже демобилизовалась. Домашнего адреса ее не знали и медаль вручить не удалось.

После войны Раиса Дмитриевна 40 лет отработала в Кирово-Чепецкой центральной районной больнице.

И только в наши дни, в год 70-летия Победы благодаря настойчивости ее подруг, родственников удалось восстановить справедливость. В сентябре 2015 года из Министерства обороны РФ в военный комиссариат Кировской области поступила медаль «За боевые заслуги» и удостоверение к государственной награде.

Раиса Дмитриевна попросила, чтобы медаль ей вручили в актовой зале ее родной больнице в присутствии коллектива. Это действительно было очень трогательное и искреннее мероприятие, когда весь зал стоя аплодировал ей. Она это действительно заслужила. Ей 94 года, но в ней еще чувствуется огромные жизненные силы и оптимизм.

Счастья и здоровья Вам, Раиса Дмитриевна!




Наградной лист
основной

Новые квартиры по программе "Служебное жилье"

Я уже достаточно много писал о программе «Служебное жилье».  Во вторник в Слободском вручил ключи от 14 квартир работникам бюджетной сферы:







В квартирах сделан достойный ремонт, обновлены все коммуникации.

Collapse )
основной

О донорстве

20 апреля в России отмечался национальный день донора. Вместе с коллегами в очередной раз принял участие в процедуре сдачи крови.


Как заметила глава областного департамента здравоохранения Елена Утемова, сегодня Кировская область по числу доноров в 1,5 раза превышает средний показатель по стране. По итогам 2014 года в области насчитывается 2321 донора. Убежден, что эта цифра говорит об особой отзывчивости, мужественности и силе характера кировчан.

Также она говорит об успехе тех мер по пропаганде донорства, которые предпринимает Правительство области на протяжении последних лет. В частности, я и мои коллеги сдаем кровь несколько раз в год. Причем подчеркну: подобные мероприятия делаются не для личного пиара и, разумеется, не для галочки. Их основная задача - донести до людей простую истину: сдать кровь - это спасти чью-то жизнь.

В этот же день вручил удостоверения и нагрудные знаки «Почётный донор России» людям, которые из года в год бескорыстно жертвуют свою кровь:


На счету каждого из них - десятки спасенных жизней. Эти люди - настоящие герои. И для меня было огромной честью вручить им заслуженные награды.
основной

Визит министра здравоохранения России Вероники Игоревны Скворцовой

Во вторник Киров посетила министр здравоохранения России Вероника Игоревна Скворцова. Как я уже не раз подчеркивал, визиты такого уровня имеют большое значение для развития нашего региона: в ходе них мы можем обозначить перед федеральным центром существующие проблемы, найти пути их решения, выстроить прямую коммуникацию с людьми, принимающими решения по наиболее значимым вопросам.

Вместе с Вероникой Игоревной посетили производственную площадку «Нанолека». Мы считаем этот амбициозный проект ключевым не только для Оричевского района, где он реализуется, но и для всей Кировской области:

PAN_0726_mid


После выхода на полную мощность «Нанолек» будет производить 55 препаратов для профилактики и лечения многих заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, нервной системы, ВИЧ… Кроме того, здесь планируется выпуск вакцин против полиомиелита и гриппа.

Collapse )
основной

Проект по лекарственному страхованию

В конце февраля участвовал в работе Красноярского экономического форума. Было много интересных дискуссий, выступлений. Я и мои коллеги выступили с несколькими докладами о тех проектах, которые реализуются в Кировской области. Ездили, разумеется, не для того, чтобы просто поговорить. Когда презентовали кировские проекты сразу четко говорили о том, какая помощь нам требуется в их реализации, как они могут быть тиражированы в масштабах страны и так далее.

Одним из проектов, о которых мы говорили на форуме, был проект по лекарственному страхованию. Мы уже говорили  и писали о нем, когда он только стартовал в 2013-м году. Сейчас по итогам года можно подвести первые итоги. Кратко напомню суть.

К сожалению, многие наши сограждане не обращаются к врачу до того как станет совсем плохо. Причин тому несколько - и недостаточно внимание к собственному здоровью, и увлечение самолечением, и (и это надо признавать) то, что не всегда удается быстро записаться к узкому специалисту на удобное время и так далее. На выходе мы получаем ситуацию, что когда пациент доходит до врача, то зачастую заболевание уже становится запущенным и лечить его становится сложнее.

Какой может быть выход? Мы предложили проект лекарственного страхования. Это означает, что больной, имеющий хронические заболевания, обратившийся за помощью к врачу и получивший соответствующие назначения по лечению, получит возможность получаться лекарственные препараты всего за 10% их стоимости. Остальное платит бюджет.

Сухая статистика показывает, что болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смертности среди лиц, не достигших 60 лет. Единственным способом лечения БСК является постоянный прием лекарств, входящих в стандарт лечения. Поэтому в рамках пилотного проекта  мы выбрали именно лечение БСК. В 2013-м году проект запустили в двух муниципалитетах:

Sl_1
[Spoiler (click to open)]АГ - артериальная гипертония, ИБС - ишемическая болезнь сердца.

Мы ставили перед собой задачу не просто обеспечить пациентов необходимыми лекарствами, но и вовлечь их в процесс активного контроля за собственным здоровьем. С этой целью нами были предприняты следующие шаги:

1. Пациенту, страдающему отдельными сердечно-сосудистыми заболеваниями, лекарства предоставлялись за 10% от их стоимости.

2. Была налажена система обучения больных: специалисты давали им необходимые рекомендации и советы.

Sl_2

Уже сегодня можно говорить о первых позитивных результатах.

К примеру, в сравнении с прошлым годом в городе Слободском и Слободском районе смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 27,4% и 18% соответственно. Это значительно превышает среднеобластной темп снижения смертности от БСК - чуть более 6%.

На 36,3% и 20,1% в г. Слободском и Слободском районе снизилась смертность от инфарктов.

Sl_3


Sl_4


Первые результаты проекта позволили нам сделать вывод об его эффективности, и в 2014 году мы расширили его  еще 7 муниципалитетов, что охватывает 20% населения области.


Sl_8


Реализация проекта позволит понять реальную эффективность амбулаторного обеспечения медикаментами больных с сердечнососудистыми заболеваниями. По нашему мнению, тех средств, которые есть сегодня в системе обязательного медицинского страхования, вполне достаточно для финансирования амбулаторного обеспечения пациентов с БСК. Достаточно изменить нормативную базу.

основной

Организация скорой помощи

Вот уже два года в Кировской области, как и во всей России, реализуется программа модернизации здравоохранения. Мы в этом направлении работаем достаточно успешно и постоянно получаем дополнительное финансирование. Но в программу, параметры которой определялись на федеральном уровне, не попала служба скорой помощи.

При этом большинство работающих сейчас автомобилей скорой медпомощи закупались еще в 2006-м году в рамках нацпроекта «Здоровье». Сейчас этот автопарк, естественно с учетом постоянной эксплуатации автомобилей, сильно изношен. Просто взять и закупить одномоментно полностью новые автомобили  в условиях напряженного бюджета практически невозможно. Но новые машины нужны уже сейчас. Поэтому мы пошли по следующему пути.

Совместно с учрежденным Правительством РФ Агентством стратегических инициатив был разработан проект «Новая скорая помощь». Суть его в следующем. Ранее автомобили скорой и принадлежали, и эксплаутировались самим медучреждением. Согласитесь, для главврача не самая профильная функция следить за техническим состоянием автомобилей, исключительно целевым использованием машин и так далее. Это то, что не имеет прямого отношения к оказанию медпомощи. У главврача голова должна болеть о другом. А автотранспортные услуги можно и закупать. Поэтому в городе Кирове мы решили пойти по пути аренды автомобилей. Проводился соответствующий аукцион, за начальную цену взяли годовые расходы на содержание автопарка. То есть, увеличение бюджетных затрат не происходит. При этом, мы получаем новые автомобили в том же количестве, но лучшего качества. Всего речь идет о 38-х машинах круглосуточных бригад, в том числе 4 реанимобиля.

А те исправные автомобили, которые находились в распоряжении городской службы скорой помощи, будут переданы в районы области. Но только после того как мы убедимся, что система аренды автомобилей в Кирове заработала нормально и в полном объеме. Дополнительной гарантией того, что поставщик транспортных услуг будет исполнять свои обязанности в полном объеме является, во-первых, административная и уголовная ответственность за непредоставление своевременной медпомощи, во-вторых, финансовые санкции за нарушение условий договора.

Вчера на пресс-конференции мой зам damatveev подробно рассказывал про эту работу. Параллельно с ней мы будем вести и обновление автопарка скорых в районах области. И сегодня торжественно вручили 9 новых реанимобилей, которые передаются в межрайонные центры.

PAN_4248

PAN_4317
основной

Лекарственное страхование

Сегодня на правительстве обсуждали идею по введению на территории Кировской области программы лекарственного страхования. С точки зрения граждан, это будет даже не страхование, а просто лекарственное обеспечение. Суть в идее в следующем.

Например, в нашем регионе в структуре смертности лидирует болезни системы кровообращения. Если посмотреть структуру профилактики и лечения – то выглядит она вот так.

Получается, что профилактика и уже лечение в медучреждениях у нас входит в программу госгарантий и, соответственно, бесплатно для гражданина. А вот медикаментозное лечение людей на этапе спокойного течения хронического заболевания в эту программу не входит (исключение – льготники). Соответственно, обеспечение лекарствами ложится на плечи самого гражданина. И здесь многие либо вообще не покупают лекарства, либо занимаются «самолечением». В итоге - рост числа осложнений и диагностика на запущенных стадиях.

Мы предлагаем ввести обеспечение лекарствами при наиболее значимых и распространенных заболеваниях системы кровообращения -ишемической болезни сердца, и болезнях, характеризующихся повышенным давлением. Скорее всего, установим незначительный уровень софинансирования со стороны пациента (около 10%) для более ответственного и серьезного отношения к лечению. Это будет стимулировать людей обращаться к врачам – по их назначению лекарства будут выдаваться бесплатно. Это приведет к снижению числа госпитализаций, вызовов скорой помощи и так далее. Такая система действует в большинстве стран мира.

Да, это дорогой, сложный и затратный проект. Сумма, чтобы охватить всю область – 380 миллионов рублей. Но речь идет о жизни и здоровье наших сограждан. А если мыслить экономическими категориями – то в будущем за счет предотвращения острой фазы болезней и сохранения жизни, мы получим гораздо более значительный и социальный, и экономической эффект.

С этим проектом мы будем первыми в РФ. Уже рассматривали его на уровне Полномочного Представителя Президента РФ в ПФО – и сама концепция получила одобрение. В следующем году сделаем «пилот» в Слободском – и если все пойдет хорошо, будем тиражировать и предлагать к распространению на всю территорию РФ.